Efterhånden som vores elskede kat bliver ældre, fungerer dens krop ikke længere så godt, som den engang gjorde. Lidt efter lidt vil vi bemærke små tegn, der får os til at mistænke, at alderdommen er kommet, og et af de mest bekymrende symptomer er uforklarligt vægttab.
Selvom det er normalt, at muskelmassen falder med alderen , er hypertyreose hos katte ikke det . Dette er en meget alvorlig endokrin sygdom , der skal behandles af en dyrlæge, da konsekvenserne ellers kan være fatale for dyret. Udover at påvirke stofskiftet kan det skade hjertet, nyrerne, leveren, nervesystemet og øjnene , så det er afgørende at forstå sygdommen og handle hurtigt.
Hypertyreose hos katte er en progressiv sygdom, og i mange tilfælde går den ubemærket hen, fordi tegnene begynder meget diskret. Da kirtlen producerer flere skjoldbruskkirtelhormoner, end kroppen har brug for, accelererer kattens "motor", hvilket sætter adskillige indre organer i fare. Tidlig diagnose og en velvalgt behandlingsplan giver dog de fleste katte mulighed for at nyde et langt og sundt liv.
Hvad er det?
Hypertyreose er en endokrin lidelse forårsaget af en overproduktion af skjoldbruskkirtelhormoner fra skjoldbruskkirtlen, som er placeret i halsen på begge sider af luftrøret. Disse hormoner (primært T4 eller thyroxin og T3 eller triiodothyronin ) er ansvarlige for at regulere mange kropslige processer, herunder stofskifte , kropstemperatur, hjertefunktion, fordøjelsessystemets aktivitet og balancen i adskillige cellulære processer.
Når disse hormoner produceres i overskud, oplever katte alvorlige problemer såsom vægttab på trods af øget fødeindtag og en generel tilstand af "metabolisk nervøsitet". Det unormalt transformerede skjoldbruskkirtelvæv bliver hyperaktivt og begynder at producere hormoner autonomt uden at reagere passende på kroppens normale kontrolmekanismer.
Hos de fleste katte skyldes denne tilstand tilstedeværelsen af et godartet adenom eller nodulær hyperplasi i skjoldbruskkirtlen – det vil sige en unormal, men ikke-kræftfremkaldende vækst af skjoldbruskkirtelvæv, der bliver hormonproducerende. I en lille procentdel af tilfældene er årsagen malign skjoldbruskkirtelkræft , som er mere aggressiv og kræver endnu mere specialiseret behandling. Faktisk er cirka 2 % af tilfældene relateret til maligne tumorer, hvilket gør en grundig veterinær vurdering afgørende.
Hvad er årsagerne?
Det er forårsaget af væksten af skjoldbruskkirtlen , men det er ikke muligt at vide præcis, hvorfor den øges i størrelse hos hver enkelt person. Bortset fra den lille procentdel, der skyldes ondartede tumorer, er der ingen enkelt klar årsag, og ætiologien menes at være multifaktoriel . Faktorer som kronisk stress og andre miljømæssige og ernæringsmæssige faktorer bør ikke udelukkes .
Epidemiologiske undersøgelser tyder på, at nogle faktorer forbundet med en højere sandsynlighed for at udvikle hypertyreose hos katte er:
- Avanceret alderDet rammer hovedsageligt midaldrende og ældre katte, især geriatriske.
- Type af diætbetydelige variationer i jodindholdet mellem våd- og tørfoder, langvarig brug af visse typer dåsemad eller diæter med jodoverskud eller -mangel kunne fremme ændring af skjoldbruskkirtelvæv.
- Raza: det er mere mærkbart i blandingsracer eller europæiske korthårskatte end hos nogle renracer, hvor forekomsten synes at være lavere.
- Miljømæssige faktorerEksponering for kemiske stoffer (visse antiparasitære lægemidler, plastik, husholdningsforurenende stoffer), brugen af visse typer af sand til katte og i mindre grad miljøstråling.
På hormonniveau producerer overskydende T4 og T3 en negativ feedbackeffekt på hypothalamus-hypofyse-aksen, hvilket reducerer udskillelsen af TSH (thyrotropin) og TRH. Dette forårsager atrofi af sundt skjoldbruskkirtelvæv, mens det ændrede væv, som fungerer autonomt, fortsætter med at producere hormoner ukontrolleret.
Hvad er symptomerne?
De mest almindelige symptomer på hypertyreose hos katte er et direkte resultat af denne accelererede metabolisme og den ekstra indsats, der kræves af nøgleorganer som hjerte og nyrer. Det er vigtigt at vide, at tegnene i de indledende stadier kan være meget subtile eller endda ikke-eksisterende, hvilket er grunden til, at mange katte diagnosticeres, når sygdommen allerede er fremskreden.
- Vægttab progressiv, ofte markant, selv mens mængden af mad opretholdes eller øges.
- Øget appetit (polyfagi), med katte, der konstant tigger om mad eller stjæler mad.
- Drik mere vand end normalt (i tallerkener, vandhaner…) og giver øget vandladning (polydipsi og polyuri).
- El Håret mister glans og sundhedmed pjusket, filtet eller mere fældet pels.
- Han går meget oftere i sandkassen for at urinere, og sandet bliver meget hurtigere beskidt.
- Adfærdsændringerkan have meget energi, være hyperaktiv, miave mere (især om natten) eller tværtimod være mere sløv.
- depression eller apati hos nogle individer, især i fremskredne stadier.
- Stress og generel agitation, øget følsomhed over for støj eller ændringer i hjemmet.
- Åndenødgispende, varmeintolerance og søgning efter kølige steder.
- opkast-, undertiden hyppig, relateret til ændret gastrointestinal transit.
- diarrea eller blødere afføring på grund af øget tarmmotilitet.
- Irritabilitet eller endda uventet aggression hos nogle katte.
- Højt blodtrykhvilket kan forårsage skade på nethinden (pludseligt synstab), hjerte og nyrer.
- Takykardi og hjerteforstyrrelserHjertet tvinges til at arbejde hurtigere og hårdere, og kardiomyopati og hjertesvigt kan udvikle sig, hvis det ikke håndteres i tide.
- I en lille procentdel, svaghed og mangel på appetit i stedet for øget appetit, især hos meget gamle katte eller katte med tilhørende sygdomme.
I meget fremskredne stadier, hvis hypertyreose ikke behandles, kan der opstå en egentlig skjoldbruskkirtelkrise med ekstrem takykardi, svær hypertension, akut hjertesvigt, kollaps og endda død. Derfor er det så vigtigt ikke at ignorere tilsyneladende "aldersrelaterede" ændringer uden en dyrlægeundersøgelse.
Hvordan diagnosticeres det?
Hvis vi har mistanke om, at vores kat er syg, bør vi tage den til dyrlægen hurtigst muligt. Der vil de tage en komplet blodprøve for at stille en diagnose, men først vil dyrlægen tage en detaljeret sygehistorie og udføre en grundig fysisk undersøgelse.
Diagnosens grundpiller omfatter:
- Fysisk udforskningVurdering af kropsvægt, hjerte- og respirationsfrekvens, pelskvalitet, palpation af halsen for at detektere en forstørret skjoldbruskkirtel og måling af blodtryk.
- Blod- og urinprøverblodtælling, biokemi til evaluering nyre- og leverfunktion, elektrolytter og urinanalyse for at detektere samtidige sygdomme (især kronisk nyresygdom og diabetes).
- Bestemmelse af skjoldbruskkirtelhormonDen foretrukne indledende test er normalt måling af T4 i alt i serum. Forhøjede niveauer er i høj grad indikative for hypertyreose. I tvivlstilfælde kan yderligere tests anvendes, såsom Gratis T4 ved ligevægtsdialyse, T3, TSH eller mere komplette skjoldbruskkirtelprofiler.
- billeddiagnostiske testsRøntgen af thorax og ekkokardiografi for at vurdere hjertet, ultralyd af abdomen for at udelukke andre patologier, og i komplekse tilfælde, ultralyd eller scintigrafi af skjoldbruskkirtlen for præcist at lokalisere det berørte skjoldbruskkirtelvæv og vurdere dets omfang.
Diagnosen kan være kompliceret, når andre sygdomme er til stede , da disse kan ændre hormonniveauerne og maskere hypertyreose. Derfor skal tilgangen være omfattende og skræddersyet til hver enkelt kat.
Hvordan behandles det?
Hvis diagnosen bekræftes, vil dyrlægen vælge forskellige behandlingsstrategier afhængigt af kattens helbred. I øjeblikket overvejes fire hovedbehandlingsgrupper: antithyroid medicin , radioaktiv jodbehandling , kirurgi og specifik diætbehandling . Valget vil afhænge af kattens alder, tilhørende sygdomme, familiens økonomiske ressourcer og deres præferencer.
- Giv ham narkotika der regulerer produktionen af skjoldbruskkirtelhormoner.
- Fjern din skjoldbruskkirtel i en simpel kirurgisk procedure.
- Eller giv det en godbid med radioiodin.
Følgende forklarer, hvordan disse muligheder fungerer, og hvad man skal overveje i hvert tilfælde.
Medicinsk behandling med antithyroide lægemidler
Dette er den mest almindeligt anvendte indledende mulighed. Medicin som methimazol (thiamazol) eller carbimazol virker ved at hæmme produktionen af skjoldbruskkirtelhormoner . De kan administreres som orale tabletter eller i en transdermal formulering (en gel, der påføres det ydre øre).
Disse lægemidler helbreder ikke sygdommen , men de holder den under kontrol, når de administreres kontinuerligt. De kræver regelmæssig overvågning med blodprøver for at justere dosis og være opmærksom på mulige bivirkninger, såsom opkastning, appetitløshed, leverproblemer eller hæmatologiske problemer.
Radioaktiv jod (I-131) terapi
Radioaktiv jodbehandling betragtes som den foretrukne behandling , når den er tilgængelig, da den giver en definitiv helbredelse hos de fleste katte. Det involverer administration af en dosis radioaktivt jod , der selektivt akkumuleres i det overaktive skjoldbruskkirtelvæv og ødelægger det uden at skade resten af kroppen væsentligt.
Normalt er en enkelt subkutan eller intravenøs injektion tilstrækkelig. Katten skal forblive indlagt i et par dage, indtil strålingsniveauerne er sikre. Bivirkningerne er typisk minimale, og når det unormale væv er ødelagt, er livslang medicinering normalt ikke nødvendig , selvom nogle katte kan udvikle hypothyroidisme og have brug for hormontilskud.
Kirurgi (thyroidektomi)
Kirurgisk fjernelse af den berørte skjoldbruskkirtel er en anden potentielt helbredende mulighed. Det kan være særligt nyttigt hos katte, der ikke tåler medicin godt, eller når radioaktiv jodbehandling ikke er tilgængelig. Før operationen er det vigtigt at stabilisere katten med antithyroide lægemidler og overvåge eventuelle hjerte- eller nyreproblemer.
Som med enhver operation er der risici: skade på biskjoldbruskkirtlerne (som kan forårsage kalkproblemer), involvering af larynxnerven , tilbagefald af sygdommen, hvis funktionelt skjoldbruskkirtelvæv forbliver, og behov for yderligere behandling, hvis der udvikles hypothyroidisme.
Koststyring og generel pleje
I nogle tilfælde anvendes specielt sammensatte diæter med lavt jodindhold , hvilket begrænser kirtelens evne til at producere skjoldbruskkirtelhormoner. Denne mulighed kan være nyttig, når medicin eller definitive behandlinger ikke er ønskelige eller mulige, men det kræver streng overholdelse : katten må ikke indtage andet foder, godbidder eller madrester.
Ud over den terapeutiske diæt er det tilrådeligt at tilbyde foder med protein af høj kvalitet , kontrollere fosfor- og kulhydratniveauet, hvis der er nyreproblemer eller risiko for diabetes, og tilpasse mængden af foder til kattens energibehov, som kan variere, efterhånden som sygdommen kontrolleres.
I situationer med skjoldbruskkirtelkrise eller meget dekompenseret hypertyreose kan dyrlægen også bruge betablokkere (såsom propranolol eller atenolol) til at kontrollere hjertefrekvens og blodtryk, udover væskebehandling for at korrigere dehydrering eller shock.
Når den valgte behandling er etableret, har katte med hypertyreose brug for regelmæssige kontrolbesøg for at justere medicinen, overvåge hjertets tilstand og frem for alt kontrollere nyrefunktionen, da en tidligere maskeret nyresygdom kan afsløres, når skjoldbruskkirtelhormonerne normaliseres.
Med tidlig diagnose, regelmæssige dyrlægeundersøgelser og passende behandling kan de fleste katte med hypertyreose fortsætte med at nyde et fuldt og godt liv og dele mange flere år med deres familie.
Jeg håber, det har været nyttigt for dig.